半岛真人聚焦两会丨提医疗保健升医疗服务能力全力保障人民健康

　　2023全国两会期间，总理在《政府工作报告》中指出，2022年是党和国家历史上极为重要的一年，党的二十大胜利召开，描绘了全面建设社会主义现代化国家的宏伟蓝图。面对风高浪急的国际环境和艰巨繁重的国内改革发展稳定任务，我国实现了经济平稳运行、发展质量稳步提升、社会大局保持稳定，我国发展取得来之极为不易的新成就。两会是观察中国发展的重要窗口，而2023年是中国全面贯彻落实中国二十大精神的开局之年，今年的两会意义更是特殊。聚焦国家经济发展大局，围绕两会热点，沙利文特推两会专题系列稿件，以全球视野洞悉行业发展趋势，为中国新一年的经济发展贡献智识。

　　医疗健康作为保障民生的重要组成部分，历年都是全国“两会”的重要话题。适逢党的二十大顺利召开，2023年 “两会”全面贯彻落实二十大精神，贯彻以人民为中心的发展思想，持续增加民生投入，着力保基本、兜底线、促公平，提升医疗卫生服务水平，在发展中不断增进民生福祉。

　　总理在政府工作报告中指出，五年来，党和国家着力提升我国医疗卫生服务能力。深入推进健康中国行动，深化医药卫生体制改革，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，进一步缓解群众看病难、看病贵问题。持续提高基本医保和大病保险水平，城乡居民医保人均财政补助标准从450元提高到610元。将更多群众急需药品纳入医保报销范围。住院和门诊费用实现跨省直接结算，惠及5,700多万人次。推行药品和医用耗材集中带量采购，降低费用负担超过4,000亿元。设置13个国家医学中心，布局建设76个国家区域医疗中心。全面推开公立医院综合改革，持续提升县域医疗卫生服务能力医疗保健，完善分级诊疗体系。促进中医药传承创新发展。基本公共卫生服务经费人均财政补助标准从50元提高到84元。改革完善疾病预防控制体系，组建国家疾病预防控制局，健全重大疫情防控救治和应急物资保障体系，努力保障人民健康。

　　展望2023年，总理在政府工作报告中将推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局作为工作重点，推动我国医疗体系“提质”与“均衡”协调发展。

　　基层医疗关系民生，国务院早在2015年就颁布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，希望通过建立分级诊疗制度促进医疗资源合理配置，推动医疗服务均等化。2021年，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红指出我国分级诊疗取得了阶段性成效，全国县域内就诊率已经达到94%，半岛真人比2015年同期增长10个百分点。持续提升基层医疗服务能力，深化分级诊疗制度建立仍是政府长期工作目标半岛真人。

　　全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕代表建议，鼓励优质医疗机构通过托管、医联体等方式帮扶基层医院；通过大数据技术推进省市县乡远程医疗服务体系全覆盖；以技术帮扶、业务指导等方式培养基层医生，形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医格局。

　　全国人大代表、九三学社天津市委员会副主委、天津大学副校长明东建议通过深化“流程再造+资源共享”、优化“医疗设施+医疗准入”、推进 “数字医疗+医疗管控” 、聚焦“高发疾病+诊疗分组”四大措施，明晰基层医疗机构与上级医院的分工与转诊衔接流程，加大对基层的投入，开放基层用药制度，推进三甲医院医生多点执业，建立医疗数据共享平台，开展疾病流程全周期精准化管理，从而提升基层服务能力。

　　深化分级诊疗，强基层是重点。加大对基层医疗机构的财政支持、专业帮扶与实施定单定向人才政策都是重要手段，同时也应加大对数智医疗的应用。

　　医疗保险是避免患者因病致贫的重要手段，在刚结束2022年医保谈判中，新增的108个药品谈判成功，平均降价幅度达60.1%，新增7个罕见病用药，目录药品总数达2,967种，进一步减轻患者负担。两会期间，“医保谈判落地”、“药品集采”、“罕见病保障”等成为热议话题。

　　全国人大代表、复旦大学上海医学院副院长吴凡关注到新增“国谈药”存在加入各级医疗机构药品目录不顺畅、患者无法及时享受保障待遇、医保基金结算补偿不到位、医疗机构和“双通道”定点药店处方流转不畅等问题。她建议国家医保局出台文件指导各地建立医院药品目录优化调整机制，建立国谈药品协议有效期的追溯体系，合理、及时调整DRG打包价格，联通医保、医疗机构和定点药店，实施“国谈药”双通道闭环管理。

　　全国人大代表、华海药业总裁陈保华观察到第一批国家组织药品集中带量采购的25种药品存在不同地区执行医保支付标准的进度与方法差异较大、国采非中选产品与未过评产品在零售终端以明显高于国家集采中标价销售的问题。他建议加快落实国家药品集中采购医保支付标准与集采中选价格协同，对同通用名下未集采中标的其他原研药、过评仿制药、非过评仿制药的医保支付价与集采中标的药品实行同一价格与支付标准。

　　全国人大代表、对外经济贸易大学保险学院教授、副院长孙洁关注到罕见病群体医疗负担重的问题，建议支持普惠险等商业健康险发展，加强政府对普惠险的引导，保障项目运营稳定性；普惠适当放宽既往症的限制，优化免责条款的设置；在政府指导下探索建立普惠险罕见病专项特药目录制度，规定特药遴选标准和条件，适当提高医保目录外报销水平与保障额度。

　　人民日益增加的医疗保健需求对医疗保障提出了更高的要求，持续扩大医保保障范围和水平、照顾少数患者群体健康权益、贯彻落实集采支付标准仍需要持续努力。

　　2023年政府工作报告指出五年来国家深入实施创新驱动发展战略，推动产业结构优化升级。科技创新具有引领作用，推动了生物医药产业获得了快速发展。针对创新科技在医疗领域的应用，表也积极建言。

　　全国人大代表、中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼认为“全面采用AI技术，智慧制药能够为制药企业带来从研发、生产、流通到终端消费全链条的质量提升”。为此，他建议设立生物医药制造重大专项，支持智能制药关键技术与装备研发，鼓励生物制药装备的发展，重点提升生物疫苗等防疫防控产品的应急生产能力。

　　全国人大代表、科大讯飞董事长刘庆峰提出“利用人工智能提升基层医疗服务能力”议案，建议将人工智能对错诊、漏诊和错误用药的实时提醒作为基层医疗机构信息化建设的必选项；将基于人工智能辅助诊疗能力的智能语音随访作为公共卫生服务手段纳入《国家基本公共卫生服务规范》。借助人工智能提高基层医疗服务质量，解决人员短缺等问题。

　　科技创新已成为产业发展的重要驱动力。未来，更多的创新技术与信息手段将会应用于大健康行业，推动卫生健康领域可以更高效地利用资源和提供高水平的服务，提升国民健康水平，推进健康中国建设。

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