医疗半岛真人保健范文

　　半岛真人半岛真人今年1月28日的报告显示，大多数交易发生在去年第四季度，是自2010年Mercom开始追踪风险投资交易以来交易量最大的一个季度。

　　2012年医疗健康IT领域完成的风险投资宗数是2011年的三倍，2012年为163宗，2011年为49宗，而2010年仅为22宗。

　　Mercom公司的执行合伙人表示，资金的注意力曾经集中在医疗信息管理领域。瑞吉·帕布说：“我们看到许多资金进入与消费者相关的移动、远程医疗、社会医疗、个人医疗领域，这是2012年的一大趋势。”

　　2012年最大的投资要数Castlight Health获得了1亿美元的投资。Castlight为苹果的iOS系统和安卓系统提供手机医疗健康购买工具，使用者可以利用该工具比较各个医生、医院和医疗程序服务的价格和质量。

　　第二大风险投资交易是23andMe，一家私人基因公司，获得了5800万美元的融资。该公司提供个人基因服务，以提高对健康和疾病预防的认识。与此同时，提供可以比较和购买医疗保险的工具的在线网站GoHealth获得了5000万美元的投资。一家为家庭医疗企业提供临床支持的提供商Kinnser Software成功募集了4000万美元。电子医疗记录公司Practice Fusion募集了3400万美元。

　　2012年是医疗领域收购活动非常活跃的一年，对实践管理领域的企业而言更是如此。16家实践管理企业参与了2012年的收购活动，15家临床诊断支持企业参与了收购， 16家电子医疗记录公司签订了收购协议。电子医疗记录专家McKesson在2012年收购了4家企业——PSS World Medical、医药公司Drug Trading Co.、医学成像软件公司PeerView、医疗健康管理和技术服务公司MED3000。

　　医疗健康技术加速器Rock Health在2012年末的融资报告中写道，2012年技术类企业向数字健康医疗企业投资了14亿美元，与2011年相比增加了45%。

　　世界旅游组织将医疗保健旅游定义为是以旅游者医疗护理、疾病与健康、康复与修养为主题的旅游服务。重庆位于中国西南部、长江上游。西北部和中部以丘陵、低山为主。旅游资源丰富，开发潜能大。地质多为喀斯特地貌结构，因而溶洞、温泉、峡谷、关隘、原始森林等旅游资源丰富。同时作为最年轻的直辖市，医疗技术发展迅速，先后引进了世界上一流的治疗设备增强了重庆的医疗水平。三大国粹之一的中医中药，针灸、推拿、火罐等技术住入各个著名医院，深得人们的亲。运用SWOT方法，分析重庆医疗保健旅游面临的优势（Strengths）、弱势（Weaknesses）、机会（Opportunities）、威胁（Threats）。

　　1.森林公园资源充沛。重庆森林覆率高达37%，在西南地区排名第4位，独特的地理优势形成了红池坝森林公园、黄水森林公园、仙女山森林公园等二十多个森林公园。众多公园内开设休闲健身活动，如歌乐山森林公园的体育健身、茂云山国家森林公园的打靶体验、东山国家森林的公园滑草滑山道、草地保龄球等。森林公园景观优美，含有较多负氧离子，通过散步、慢跑、打太极等广泛接触森林环境的健身活动来达到疗养保健的目的，是旅游、度假、疗养、避暑的理想胜地。

　　2.温泉旅游资源独特。重庆共有不同的地热水雾头103处，出水量11.82万m3/d。[1]可以说重庆山山有热水，峡峡有温泉：温泉故里北温泉、抗战遗址南温泉、铜梁文化西温泉、天然桑拿东温泉、自然景观统景地震温泉、热矿泉天赐温泉。温泉水质主要是硫酸盐、氯化钠两种类型，泉水均含有碘、钙、硫等多种有益身体健康的微量元素，有利于皮肤病、神经衰弱、颈椎病的恢复；健身美容、热疗效果明显，具有独特的医疗保健效果。

　　3.中医文化底蕴深厚。随着人们物质生活的提高，快节奏、高强度、高效率的现代化生活使辛劳疲乏的人们更加重视自己的自身保健。化学药物的毒副作用让历史悠久的中医中药，传统的“望、闻、问、切”的医疗手法，保健推拿、针灸、拔罐、重要熏蒸、刮痧深受人们亲睐。越来越多的旅游者尝试以中医中药为主的旅游路线，在旅游过程中了解、学习医疗保健手法。

　　4.生物资源十分丰富。重庆生物资源十分丰富，孑遗植物和珍稀植物极为丰富，属国家1～3级保护植物多达50种。[2]重庆有“天然药库”之称，是中国的重要中草药产地之一，大面积的山区野生和人工培植中药材有2000多种。[3]石柱黄连产量居全国第一，主导着全国的黄连市场；酉阳青篙素含量居全国前列。重庆解放路、成都荷花池中药材专业市场君威西南重要的药材集散中心。

　　5.现代医疗技术完善。重庆是中西部的重要医学研究中心，拥有第三军医大学和重庆医科大学2所规模宏大的医学类研究院校，在急救、心血管疾病、呼吸系统疾病、传染病防控等领域具有得天独厚的优势。重庆与瑞典在医疗、药品方面交流合作已久，随着重庆经济的不断发展，医疗设备和配套服务得到完善，医疗技术不断得到发展，是人们急病康复、保健疗养、美容健身的好选所。

　　1.重视程度不够。政府的支持鼓励，也是促进医疗保健旅游发展的重要因素。积极的旅游政策将推进旅游经营者采取各种措施满足市场需求，有效的提高扩张速度，减少资金投入，短时间内形成规模效益。我国的医疗保健旅游与马来西亚、韩国、新加坡、泰国、印度比起来，起步较晚，人们重视程度低。重庆更是没有以医疗保健旅游为主题的旅游路线，没有丰富的实践经验，不敢大胆的去开发现存的优秀医疗保健旅游资源。通过政府的宏观调控和宣传推广，医疗保健旅游将取得良好发展。

　　2.自然资源为主。重庆虽然作为中西部重要的医学研究中心，但在现代医疗设施设备，医疗技术上与北京、上海、广东等发达城市相比还较为落后。重庆自然医疗保健旅游丰富，有美容、养身的五方十泉：温泉故里――北温泉、抗战遗址――南温泉、铜梁文化――西温泉、天然桑拿――东温泉、自然景观――统景地震温泉、热矿泉――天赐温泉，天然氧吧森林公园，中药材培植基地等。充分发挥以自然资源为依托，现代医疗技术为辅的医疗保健旅游。

　　3.宣传力度不大。对于重庆，目前很多人还不了解甚至没有听说过医疗保健旅游，根据市场调查，他们普遍认为医疗保健旅游就是在参加旅游活动过程中所购买的保险。导致很多人对开发重庆医疗保健旅游市场持中立态度。通过电视、广播、报纸、杂志、户外广告、网络等来加大医疗保健旅游宣传，增加人们对医疗保健旅游的认识，取得人们认可，为形成医良好的疗保健旅游市场打下基础。

　　4.没有形成市场。重庆作为西南地区的工商业中心和各个相接壤、毗邻的地区都有着经济、政治、商业、工业、文化等密切联系，形成了大规模、稳定的人员市场。但重庆并没有形成医疗保健旅游市场，只是在某些经济、医疗发展较好的地区，如北京、海南三亚、广西桂林、香港台湾等地区有所发展。[4]重庆的多数观光休闲旅游、度假旅游、出差会议旅游中都有医疗保健活动如泡温泉、中药桑拿、足浴等，应逐步分解出来形成以医疗保健旅游为主题的专项旅游路线。

　　1.旅游黄金时期。随着《中华人民共和国旅游法》的颁布，人们的旅游权力得到进一步的保护，“十二五”的规划使重庆旅游面临着新的机会。重庆正着力壮大汽车摩托车、化工医药、建筑建材、食品、旅游五大支柱产业。政府把旅游业当作振兴全市经济的工作重点来抓，并给予优惠政策，为重庆医疗保健旅游发展铺平了道路，抓住机会实现有影响力的精品、名品旅游。

　　2.健康意识增强。当今，随着人们思想素质的提高，高质量生活的追求，人们的保健意识不断提高，定期做一次全身体检已成了必要。更是有了登山、做早操、晨跑、练太极、跳“坝坝舞”的习惯。重庆大渡口区、渝北区、南岸区、北碚区都自发的组织了登山队，进行登山锻炼。永川2012年茶文化节更是举行了骑单车比赛，促进人们的健康意识。

　　3.中医备受青睐。中医中药历史悠久，是我国的三大国粹之一。中医、中药、中国传统健身方法和中医新成就在世界上广有影响，每年都有很多外国人和港澳台通宝来华就医、参观考擦、洽谈中药材贸易。针灸、针刺麻醉、气功医疗、治疗脱发、学习太极拳等更是热门项目。[5]据国家中医药管理局的消息，浙江省中医院、浙江省立同德医院、杭州市中医院、丽水中医院、杭州胡庆堂等多家医院都先后接待了上千名来自加拿大、美国、瑞士、韩国、日本等地的旅客。[6]

　　4.休闲时间增多。闲暇时间是开展旅游活动的必须条件。随着国家政策的不断变化，人们的劳动时间缩短，闲暇时间越来越多，为人们外出旅游创造了时间上的有利机会。更多的人愿意利用假日时间进行旅游活动。医疗保健旅游作为一种新的旅游方式，与观光旅游、度假旅游、休闲娱乐旅游相比更具特色。比传统旅游方式更有个性，更多的旅游者愿意实践体验。

　　1.竞争压力增强。医疗保健旅游作为一种特色旅游，仅在一些医疗技术完善，经济发达的国家、地区有所发展。随着重庆新型旅游资源的开发，带来良好的经济效益、社会效益、环境效益，使更多的旅游地开发此类旅游资源，强大的新竞争对手出现。随着竞争对手的不断增加，人们对旅游产品质量、服务态度要求更高，重庆的市场占有率逐渐下降。

　　2.游客流量流失。更多的游客愿意选择风景名胜区、文化特色显著区、政治经济发达的地区作为旅游的首选目的地。北京、桂林、海南三亚等地的医疗保健旅游起步相对较早，已形成一定的市场效益。重庆作为后起者起步晚，没有实践经验，固不能取得人们的大力支持。往往更多的人会选择起步较早的北京、桂林、海南三亚等作为医疗保健旅游目的地选择，旅游者流量流失。

　　3.资金难以回收。旅游是一个兴一业旺百业的产业。旅游产业的发展会促进一个国家、地区的经济发展，带动国民收入，产生良好的经济效益、社会效益、环境效益。但重庆医疗保健旅游处于开发阶段。在市场的投资建设，资源的开发利用上没有经验，资金投入大，长时间难以回收成本。处于开发阶段的旅游方式，只有喜欢挑战、开放型的游客敢于体验，吸引游客少。

　　4.人群针对性强。旅游具有广泛性的特点，主要表现在品种的多样性，类型的复杂性，分布的多域性。医疗保健旅游作为一种新型旅游方式具有多样性、复杂性、针对性等特点。最能体现于人群的针对性，现在中、老年人更加注重医疗保健，大多数青年偏向于有挑战性、冒险性的旅游活动。应根据不同年龄、不同职业、不同收入水平、不同文化水平、不同家庭规模，设计出有针对性的重庆医疗保健旅游路线。

　　通过对重庆旅游资源的优势、劣势，面临的机会、威胁分析，做出以下开发方案：

　　1.特色资源开发。根据人们对疗养保健的逐步重视，抓住人们心理特征，针对潜在旅游资源状况、地理位置、可进入性程度等因素，选择有特色具有个性化的旅游资源进行开发，做到在开发过程中速度快、成本低，资源优化配置。开发同时借鉴起步早、经验足的北京、上海、西安等地开发经验，力求投入少、产出多，避免在开发过程中产生资源浪费，始终坚持可持续发展观念。

　　2.独特旅游路线。重庆医疗保健旅游资源分布广，几乎每个县城、村镇都有可开发资源半岛真人，深入了解人们对医疗保健旅游的认识深度、市场发展方向。选择最具代表性的资源作为行走线路。根据市场需求，对所开发资源进行设计，由不同的年龄、职业、收入，设计出有针对性的医疗保健旅游路线。如中药配置基地参观、中医院保健体验、天然无害温泉旅游等。

　　3.新产品试营销。将开发所得的医疗保健旅游产品进行宣传，向旅游者进行推广，提高人们对将旅游与医疗保健相结合的旅游方式的认识，取得人们的认可，投入市场进行试营销。营销过程中选择消费潜力高、消费意识强的区域，这些区域具有一定的带动作用。做到导入期销售额迅速起飞；成长期销售快速增长；成熟期产品渗透最大化；尽可能维持一定水平的销售额。同时进行问卷调查收集旅游者反馈信息。

　　4.产品成果分析。根据初步营销成果，将旅游者的反馈信息，进行分析整理。得出旅游者对医疗保健旅游持有的态度，何为理想的医疗保健旅游方式等信息，提出改进对策。同时根据旅游者在旅游过程中遇到的问题，总结改善方案，得出优点、缺点，作为下一次旅游参考，不断提高旅游质量、完善旅游服务，满足客人需求。

　　5.新产品新定位。根据对医疗保健旅游市场现面临的机遇、挑战，分析旅游者的喜爱程度、市场占有率、成本利润回收比例，明确目标重新定位医疗保健旅游价值。不断创新使医疗保健旅游产品更加个性化、标准化，在旅游者心目中加强和提高自己现在的定位，对竞争品重新定位。深度开发现存资源，形成医疗保健旅游精品、名品，扩大市场占有率。

　　旅游是一个高收入、带动性强、劳动密集型，跨地区、跨行业的综合性产业，它集“食、住、行、游、购、娱”为一体。发展医疗保健旅游可以促进市场繁荣和稳定，换取外汇、回笼货币，带动重庆的经济发展。带动医疗部门和中医疗养美身馆的发展，直接或间接的增加医疗人员就业机会。同时带动基础设施建设，例如饭店、住宿、交通，运输方面。满足广大人民日益增长的医疗文化要求，还能增加各个地方之间的医疗文化交流。增强人们对环境保护的认识，提高人们的医疗保健意识。

　　[1] 谭见安.温泉旅游之科学[M].北京：中国建筑工业出版社，2011.

　　[3] 何事忠.重庆：神秘三线 魅力重庆[M].重庆：外文出版社，2005.

　　[4] 黄金琳、杨荣斌.我国医疗保健旅游产品开发初探[J].资源开发与市场，2009，（11）.

　　和2012年一样，在医疗保健供应链中，合规性、产品安全和产品损坏或变质仍然是供应链中最受关注的问题，日益严格的规则成为今年最受瞩目的业务关注点。这强调了医疗保险企业在开拓新市场的同时，要应对世界范围内不断变化的复杂规则带来的诸多挑战。此外，产品安全首次超过成本管理，成为全球供应链的第二大痛点。亚洲76%的高管表示对产品安全的担忧，这一比例明显高于北美（45%）和西欧（47%）同级别高官对此问题的担忧。

　　UPS《供应链之痛》调研报告显示，医疗保健企业仍面临着合规性、产品安全和成本管理方面带来的挑战，这意味着仍需继续采取战略性供应链举措，以解决亚洲这些问题。本年度报告中，产品安全超过供应链成本管理，成为全球供应链的第二大关注点，亚洲76%的高管对这一问题表示关心，在该地区，产品安全是供应链方面最受关注的问题。亚洲地区地理位置分散和市场开发面临基础设施方面的困难，导致需要采取额外措施进行产品保护。受访者还表示，假冒伪造技术日益高超增加了维持供应链中安全问题的困难。

　　需要注意的是，在亚洲，48%的受访医疗保健高管表示，其面临的产品安全方面的挑战，是由日益高超的假冒伪造技术引起的，同时40%的高管表示，供应链可见度是他们的最大安全挑战。亚洲企业采取的三大首要措施是装运保险（62%）、IT序列化技术投资（57%），以及提高途中的监控和干预（49%）。

　　未来5年，医疗保健执行官最为看重三大发展战略，即技术投资、全球市场扩张以及新分销渠道的深度利用，同时，部署这些战略的执行官人数也会大幅增长。

　　《供应链之痛》调研还显示，在未来3～5年内，开发新的全球市场是亚洲医疗保健高管们的首要战略，其中，74%的高管表示打算扩张到新市场。所有全球医疗保健高管们表示，未来18年内，其扩张的首选市场是中国、美国、巴西和印度。UPS医疗保健与合同物流总监蒋骞表示，“在合同物流方面，8月份，UPS在成都和上海增设两家合同物流设施，宣布在中国业务的扩张，这使得UPS在中国87个城市的合同物流设施总数超过130个。”新设两处设施是对去年在上海和杭州开设的UPS医疗保健设施的补充。合同物流设施将为想要服务中国境内客户的托运人，提供配送和仓储解决方案。这两家新设施的开设，是UPS发展在中国的国内配送网络、增强其服务中国新兴中产阶层的整体国际服务能力而采取措施的重要组成部分。

　　夏令营的医疗保健，首先要注重一个“防”字。要拟定出周密的计划，精心安排、认线、出发前要熟悉每个营员的身体情况，写好备忘录，对晕车晕船、体弱的人员做到心中有数。凡患风湿性心脏病、传染病或严重慢性病者则不能参加。要给营员们上课。介绍卫生常识及常见疾病的症状和外伤、蛇虫叮咬伤的自救、互救措施。

　　2、夏令营大多在山上或海边。山上气湿低，海边天气变化无常，所以外出前要指导每个营员备齐长裤、长袖衬衫，带好雨具(最好是薄型雨衣)；带上水壶，以保证外出时饮用水的清洁卫生；一律要穿球鞋或旅游鞋，不能穿高跟鞋，以适应登山、远足和保护踝关节的需要。还可让营员们自带少许常用药品，如人丹、黄连素、速效感冒片、风油精等。

　　3、夏令营所到之处要及时和当地医疗、气象机构取得联系，了解宿营地的流行病情况，周围是否是血吸虫等疾病的流行区或疟痰高发区：了解当地的天气情况，近期是否有雷电、暴风雨、山洪等恶劣天气或灾情，气温如何，这对医疗保健的有的放矢起着重要作用。

　　袁中药品剂量，为医生所备药品总剂量(以100人为例)。此外。要备齐碘酒、紫药水、红汞、酒精、无菌敷料、消毒棉棒、绷带、体温表、医用剪刀、针灸针等。

　　1、对有晕车晕船史或体弱的营员，出发前要预先服用乘晕药。由于旅途过度疲劳，不能很好休息，营员体质下降，一些原无晕车、晕船史的人也会发生晕车、晕船，这就要及时服药。如乘坐几辆车时，要特别注意给每辆车都要发给备用防晕车药。这里应该指出的是，有些人为怕晕车、晕船而在早晨干脆不进，仓，认为这样就无物可吐。其实，早晨如不进食，造成身体虚弱，反而更容易造成晕车、晕船，而且由于早晨未补充能量，也会使白天的活动受到影响。

　　2、对于有感冒前兆及腹泻倾向的人要及时给以预防性服药。复方新诺明，既可治疗上呼吸道感染，也可治胃肠炎引起的腹泻，根据我们临床运用的经验，效果较好，可同黄连素互补使用。

　　3、如果遇到汪河湖海，下水游泳之前，首先必须了解当地流行病情况，是否有疫水存在医疗保健。此外，还要注意避开城市下水道和工作排赦废水的地段，以免有害化学物质或城市生活污水中大量致病茵侵入人体而致病。在大雨之后河水浑浊时不要下水游泳，因为此时农田里带有农药、。粪肥的污水会涌入江河，危险人体健康。也不要在养鱼的池塘里游泳，因为做鱼仓饵的粪肥含有大量致病菌和寄生虫。游泳者上岸后应用氯霉素眼药水滴眼，用清水漱口，防止感染沙眼等疾病。

　　4、对年龄小的营员要每天检查他们的身体状况，及时指导他们保重身体。年龄小，极易兴奋，有时夜间整夜整夜地不睡觉，这时就要强迫他们入睡。必要时给服些镇静剂。另外，外出活动时要指派专人带好小营员。所有营员外出必须佩戴夏令营标志，以便于识别，能够及时给予必要的帮助。

　　5、夏令营外出时要备些润喉药品(如四季润喉片、咽喉消炎丸等)，因为营内的各级负责人有大量的组织、指挥、督促等工作要做，而众多的讲座、参观、晚会也需要一些人去宣讲、讲解和主持，这些人因旅途疲劳再加上讲话过多而出现咽干、咽痒、声音嘶哑等症状，此时那些利咽、消、润喉的药品就是他们厚爱的对象，往往爱不释手。

　　6、每日傍晚，当营员们疲惫地回到驻地时，要尽量洗个热水澡，洗裕后可双人互相搓背，方法是以手掌沿脊柱上下按搓，至发热为止。注意不宜用力过猛，以免搓伤皮肤。此法常做，可清热，防治伤风感冒，亦可治腰背酸痛，效果尚佳。如果无条件，也要想办法用热水泡泡脚，这对恢复疲劳有很大的益处。

　　7、有许多人，固连续劳累，体质下降，再加上受凉、感冒，引起慢性副鼻寞炎的复发而出现头疼、鼻塞等，可预先备些呋麻滴鼻液、去痛片等。

　　8、对极易发生的踝关节扭伤，推拿、按摩后加压包扎是最简便、行之有效的方法。

　　英国被认为是福利制度的国家。此制度的所需资金来源于国民保险及税收。在英国，这主要是指国民保健制度，国民保险和社会保障制度。不管个人收入如何，国民保健制度为每个居民提供全面医疗服务。英国于1948年建立此制度，最初基于1946年为英格兰、威尔士以及1974年为苏格兰制定的《议会条例》。

　　国家保健机构基于的原则是：由政府向个人提供全部医疗费用，用以帮助每一个人都能健康生活。所有纳税者，雇主与雇员共同承担此费用，由此使那些不需要保健服务者帮助那些需要者。在英国，82%以上的保健费用源于普通税收，其余则来自（1）国民保险中医疗保健的部分；（2）对于一定项目收取的费用，如家庭医生开药方及普通牙病治疗（3）其他收入，包括出售土地和增收计划的收益。国民保健制度中，近80%的医疗项目是被免费提供的，但牙科诊治包括检查费都按一定比例收取费用。视力检查对儿童免费。国民保健制度对事故，急诊或传染病的治疗不收费。中央政府直接负责国民保健制度，由全国各地的保健机构和卫生委员会实施。

　　无论是在英国学习的外国学生还是访学的学者都可以申请加入英国全民医疗服务体系，并可以享受当地提供的全面医疗服务。首先你必须要有固定住址。这样当地的卫生委员会才能根据你所在的地区给你提供最方便就医的医疗机构地址、给你指定开业医生并提供医生的详细情况如姓名、联系电话等。有了固定住址后，你就可以写信申请，当地卫生委员会收到你的申请后，很快就会回信答复，同时会附上你的全民医疗服务医疗卡（NHS medical card）。

　　全民医疗服务卡证明你已加入英国全民医疗服务体系，并有权利享受当地提供的全面医疗服务。

　　卡号通常由10位数字组成。有了医疗卡以后，如果联系当地医疗服务机构或联系医生就诊，你只需告诉他们你的医疗服务卡号，他们就会很快找到你的医疗档案。你的以往病史在医疗档案里都有详细记录。既使以后你更换了你的医生，那么你的新医生也会很快根据你的全民医疗服务卡号码（后文我简称为“医保卡”）找到你的医疗档案并迅速了解你的以往病史（如药物过敏史等等），这样有助于医生更好的对症下药。

　　根据你提供的固定住址，当地卫生委员会给你提供最方便就医的医疗机构的详细地址以及指定医生的详细情况。

　　你可以随时更换医生，更换医生不需要任何特殊的理由。你所做的就是填写医疗卡上相应的表格，并交给你想要的医生签名就可以了。表格很简单：你的签名；还有就是日期。如果你想要的医生接受你，那么他/她也需填写医疗卡上相应的表格。内容也很简单：姓名；邮编以及同意接受这个病人的签名，然后将医疗卡寄给发卡机构就可以了。不久你会收到新卡，里面有你的新医生的详细情况，表明以后你就可以直接去找这个医生看病了。

　　如何看医生；医生所能提供给病人的各种服务；遇到急诊你该怎么办；离开家在外地三个月之内，如生病如何看病；如果更换住址你需要做什么；出国超过三个月你需要做什么等等详细情况。内容详细，语言简洁，让你一目了然，清清楚楚。

　　医疗保健服务由医生、牙医、眼科大夫和药剂师提供给病人。为获得国民保健制度的服务，人们必须加入英国全民医疗服务体系并在开业医生的名册上注册（如上所述）。如果你没有申请加入英国全民医疗服务体系，那么你就得自己支付看病产生的相关医疗费用。如果患者需要医疗诊治，则可以先去医生那儿就诊或者请医生来诊治。家庭医生给予治疗或开设药方，或者必要时安排病人入院，或者安排在家里进行专家诊治。如果医生开了药方，病人或家属必须携带此处方到地方药房（离家最近的任何药店）去取药。药剂师按需配药。在卡迪夫，病人或家属携带医生处方到药店取药不需要付钱。

　　看病程序的简单为病人看病提供了极大的便利。如果不是急症，那么你可以亲自去诊所或打电话预约，到约定时间直接去你的医生那里看病就可以了。但是双方必须守时。医生会在约定时间等候你来看病。如患者经常违约，就会上“黑名单”并失去你今后再次预约的机会。

　　在英国卡地夫最初去看病时，中国留学生按照惯常思维，通常会去了解一下医院挂号、划价，支付费用和取药的窗口在哪里，可是除了接待处，其他诸如此类的窗口你是找不到的。中国大医院那种男女老少熙熙攘攘在各种窗口前排队等候的盛景在这里难得一见。近年来英国NHS的工作重点逐步转向社区，更多关注。政府倡仪NHS把重点转向社区，将医护服务、健康管理送到社区、家庭，组织工作队伍进入社区，直接服务大众。同时政府要求加强对如孕妇、儿童、老人的服务。

　　每次雪后，空气异常纯洁和清新，以呼吸道为主的感染性疾病都会大幅度下降。在民间，腊月的雪水为“廉价良药”， 雪化为雪水，雪水入肾，故有一定的益肾养阴的作用。人们常在寒冬腊月时节，用干净的陶罐贮藏雪水，埋藏于地下，到了春夏，在生活、饮食、贮物和医疗保健方面都有很大的效用。

　　纯洁和无污染的雪水甘冽清甜，不含杂质，是一味“天赐良药”，可以直接饮用；它入肺经，可解肺经的毒火邪热。近年由于大气污染比较严重，雪水里杂质和污染物较多，一般已不宜直接饮用，取雪地最好应选择少受污染的郊外和高山上，初雪最好不取用。

　　研究表明，雪水与常水明显不同，其结构紧密、表面张力大，与生物细胞液很接近，故易为生物体所吸收，易渗透入细胞液内，激发生物酶的活性作用，促进新陈代谢、增强抗病力。

　　用雪水沏茶、煮粥，有解热止渴的功效。用雪水浸泡种子，可明显提高出芽率和产量。用雪水喂肥猪，猪壮实；喂蛋鸡，鸡多产蛋；喂奶牛，牛多产奶。

　　雪水对治疗皮肤烫伤、冻伤都有疗效，每天涂洗3～5次，能很快消炎止痛、不起水泡、不感染，4～5天就能痊愈；愈合后皮肤平复如初，不留伤疤。

　　因上火而致的双眼红肿和病菌感染的红眼病，可用雪水洗浸双眼，可散红消肿、消炎止痛、明目亮眸。患有疔疮、疖、痈及气管炎和呼吸道传染病者，可用雪水煎中药汤剂，可大大增强药效，因雪水表面张力大，可引药入肺经。

　　雪水有“阴阳转化”的功能，洗浴可以活气血，清爽神志。如常用雪水洗澡，可以增强皮肤的抵抗力，促进血液循环，并有护肤美容作用。盛夏湿热、生痱子毒疮和其他皮肤病，可用封存的腊月雪水洗浸患处，可除痱止痒去毒。

　　雪水还有防血脂和胆固醇的作用。每天饮2杯无污染的雪水，可降低血中胆固醇含量，对防治高脂血症和动脉硬化症等有益。

　　慢性腰腿疼、关节炎和坐骨神经痛者，可用加热后的雪水送服六味地黄丸、金匮肾气丸和强力天麻杜仲胶囊等中成药，因雪水结构紧密、表面张力大，且与生物细胞液很接近，故可加强药物的益肾强筋骨作用。

　　2．档案管理制度不够完善。缺乏有效的档案管理办法和管理制度，老干部医疗保健档案应该由哪一个部门负责收集整理，哪一个部门负责保管利用，档案管理办法、工作规划、工作制度由谁来制定或监督执行等等都不很明确。

　　3．医疗保健档案建档率不高。多数老干部管理部门没有开展老干部医疗保健档案工作，有的部门根本就没有建立老干部医疗保健档案工作的意识。有的开展了这项工作，因为多种困难和阻力，归档材料严重不全，医疗保健档案很难规范管理。

　　1．提高对老干部医疗保健档案工作的认识。首先，要通过一切可利用的手段，宣传老干部医疗保健档案的重要性，引起各级领导的重视，把老干部医疗保健档案工作摆上议事日程。其次，应根据老干部健康体检结果和体检单位给出的健康指导意见，研究制定促进老干部健康的措施，有针对性地开展促进老干部健康的各项工作。再次，提高老干部自身对建立医疗保健档案的认识，及时移交各种医疗保健资料，带动全体老干部行动起来，形成一种管理部门、老干部本人齐心合力共建老干部医疗保健档案的意识和氛围。

　　2．建立健全老干部医疗保健档案工作制度。老干部管理部门应将老干部医疗健康档案纳入工作日程，严格制定老干部医疗保健档案收集、整理、保管和利用制度。有关部门要明确责任范围，确定各工作人员的业务范围，既各司其职、各负其责，又互相支持、密切配合，从而最大限度地提高工作效率。设立医疗健康档案室，配备电脑设施。医疗健康档案以人为单位，做到一人一档配置档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序，配备电脑的应实行计算机化管理。

　　3．做好老干部医疗保健档案业务培训工作。要组织好对相关档案工作人员的培训工作，提高档案人员收集整理的业务技能。从归档文件材料的收集、整理、归档、排列、编号等各个环节，进行深入细致的讲解，达到在理解的基础上能独立操作。

　　4．提高老干部医疗保健档案的利用率。档案人员要熟悉老干部医疗保健档案的检索和查询方法，能够直接、快速、准确地提供调阅老干部医疗保健档案，为突发性、传染性、多发性病提供资料，寻找到挽救病人生命的治疗方案与防止疾病扩散的有效办法。

　　诺曼丹尼尔斯的“医疗保健公正论”是将罗尔斯（JohnRawls）的正义理论延展到医疗保健领域的结果。丹尼尔斯认为，保持和达至公平平等机会（fairequalityofopportunity）为医疗保健的基本原则，医疗制度是守护这一社会正义的机制，而所要达到的正义目标就是让每一位公民在正常的物种功能之下即在公平的机会之下对社会资源进行竞争。因此，一切的医疗政策和设施都可将这个原则作为评断的依据。[1]他的医疗保健公正理论的贡献主要有两点，一是将西方主流的正义理论有力地延伸到医疗保健领域，结合大量经验研究成果，丰富了正义理论的阐释力度。[2]二是通过对医药资源合理分配的理论探讨，提出了“10个公平性指标”的衡量体系，以对各种医药改革方案进行评估，因此具有重要的指导国家政策的作用。[3]下面对丹尼尔斯的医疗保健公正理论之“10个公平性指标”略作介绍。从1991年开始，丹尼尔斯与另两位学者莱特（DonaldW.Light）、克普兰（RonaldL.Caplan）共同依据公平性的理念，对一些具代表性的改革方案作出比较分析，藉以评价不同方案的公平性。1996年，他提出检视美国医疗保健改革方案的“10个公平性指标”（benchmarkoffairness），旨在厘清在医疗保健改革中，与公平性相关的重要因素有哪些，并进一步说明应被考虑的理由，并依此予以分析、评估各个健康照护改革提案的合理性，进而建立一套符合社会公正的健康照护系统。这10个公平性指标涵盖的内容如下：[3]

　　上述“10个公平性指标”虽然是丹尼尔斯的医疗保健公正理论所演绎出来的具体指标，但却具有普遍指导意义。自1997年起，丹尼尔斯又与多位学者合作，运用这10个指标作为评估基准，对发达国家与发展中国家进行了一系列实证研究，如1997年于巴基斯坦，1999—2000年分别于泰国、墨西哥、哥伦比亚，2001—2003年于危地马拉、中国云南、斯里兰卡等等。

　　这10个指标中，“全民覆盖”被丹尼尔斯视为公平性指标的首要指标。在丹尼尔斯看来，健康或疾病的差异会深刻影响一个人取得社会资源的机会，所以一个公正的社会应当提供每个人公平平等的机会，而为达到公平，在医疗保健上有必要采取强制式的全民保险制度，以弥补由教育、收入、社会经济地位等所致的各种不平等。医疗改革方案也应该以如何达到最广泛的参与为目标，消除人民因经济因素之外的其他因素而不能享有基本的医疗服务的现象。需要指出的是，“全民覆盖”作为首要指标虽然非常重要，但必须与其他指标相结合进行系统分析才更为有效。由于篇幅限制，下文仅从“全民覆盖”这一指标对我国医疗保险制度的公平性作初步分析。

　　（一）全民覆盖———覆盖与参与。丹尼尔斯认为，医疗保健不仅是一种福利，而且是一种权利，医疗保健权利就是要保障每个成员都能获得合理份额的医疗资源的权利。丹尼尔斯还指出，每个人都有权利去要求拥有医疗保健服务，因为根据罗尔斯的正义论，一个正义的社会结构不仅要保障所有人的基本自由，还要保障每个人都能享有公平均等的机会，而医疗制度的安排是使每个人达到公平均等机会的一个重要条件，获得和使用医疗资源是一种权利，因此丹尼尔斯提出每个人都有获得医疗保健资源的权利。[4](p4-9)经过几十年来的卫生体制改革，目前基本医疗保险制度已在我国城乡基本建立，制度规定的覆盖人群范围涵盖了所有公民，不同从业状态、不同年龄状态的公民，不分性别、不分健康状况都有一个可以参加的基本保险制度。城镇职工基本医疗保险制度（以下简称“城职保”）、城镇居民基本医疗保险制度（以下简称“城居保”）、新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）和城乡医疗救助制度共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。随着我国基本医疗保险制度的发展与完善，近4年来我国三种基本医疗保险制度的参保人数不断增加。截至2010年底，全国参加城镇基本医疗保险人数为43263万人。其中，参加城职保人数为23735万人，比上年末增加1797万人；参加城居保人数为19528万人，比上年末增加1319万人。与2003年相比，我国社会医疗保险覆盖率提高了近3倍，保险覆盖率在人群中的分布不均的现象有改善；城市地区基本消除了医疗保险覆盖率的性别差异；儿童、无业人口及低收入人群的参保率也有较大幅度的提高，农村地区基本消除了参保率在人群间的差异。尽管医疗保险覆盖的人口在逐年增长，但截至2011年，我国仍有12.9%的人口没有任何的医疗保险（参见图2）。我国医疗保险制度未实现全民覆盖与参与的标准，显然与现行体系的制度设计有关，全民覆盖一开始并不是制度设计的目标。我们可以分别从现行的三种医疗保险制度进行考察：1998年建立的城镇职工基本医疗保险制度的保障对象为城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。而乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。可见此制度的重心是为雇员（职工）投保，没有考虑到无工作的雇员家庭成员，因此儿童以及原来没有单位的老人成为此制度实现普遍覆盖的盲点。即使是正对政策锁定的目标人群，社会医疗保险也没有实现应有的强制性参保，财务状况不佳的企业和财务状况良好的企业（尤其是民营企业）拒不参保的情况并不鲜见。②此外，相当一部分事业单位没有加入社会医疗保险，这与我国事业单位的管理体制正处于转型之中有关。

　　2003年开始建立的新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。主要原则是自愿参加，多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡（镇）、村集体要给予资金扶持；中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。新农合与城职保制度的主要区别之一是强制性与自愿性，而非强制性恰恰是影响普遍覆盖的重要因素之一。传统的合作医疗制度中，虽然也遵循自愿性原则，但由于当时强大的行政动员力量，具有事实上的强制性，因此大多数农民得到了保障。但新政策从强制性回归自愿性后，它所面临的最大问题就是逆向选择问题。很显然，老弱病残者更愿意参加，因为他们受益的几率相对更高。但他们的收入通常较低，缴费能力有限。而年轻健康者收入较高，支付能力强，但其受益可能性较低，因此参与意愿也较低。任其自由选择的结果必然是大量健康者不愿意参加，而参加者多为体弱多病者。

　　2007年开始试行的城镇居民基本医疗保险制度是国务院进行医疗体制改革的最新举措，这一大型政策如果顺利推行，可以成功覆盖被其他保险遗漏的人群，是向着全民保险迈出的重要一步。现有统计数据及研究显示，有相当大一部分符合参保条件的城镇居民实际上没有参加保险。[5]在对城居保的参与意愿及影响因素的调查中显示，居民个人特征如性别、教育程度和工作状况对参与意愿没有影响，而年龄、婚姻状况和身体状况对参与意愿有显著的影响。不同地区的经济发展水平存在差异．导致不同地区居民参加保险的意愿不同。西部地区居民的参与意愿要比中部地区和东部地区强。此外家庭平均收入水平和政府补贴水平的回归系数十分显著，且为正，这说明随着收入水平和补贴水平的增加，居民的参与意愿更强。目前，城居保采取的个人缴费和政府补贴的筹资机制，在自愿原则下，能够参加的是经济上相对富裕的群体，而经济困难的“”则会被排斥在外。经济条件较好的居民更有可能享受政府提供的补贴及相应的医疗保障，这样客观上形成了富人既富又有保障。穷人越穷越没有保障，政府对参与者的财政补贴，就变成一种典型的逆向转移支付，这将会加剧医疗卫生领域的不平等。[6]

　　（二）全民覆盖———尽量减低非财务的障碍。丹尼尔斯认为医疗保健的道德重要性就是保护机会平等，保护机会平等是医疗保健资源分配的目的，应该依据机会平等原则制定最低限度的医疗保健。在丹尼尔斯看来，政府有积极的义务提供医疗保健，并通过设计保证所有人尽可能接近正常的医疗保健制度。因此，一个公平的医疗保健系统应该尽力阻止因疾病、不健康、或受伤而减少对个人开放的机会范围，医疗保健资源的分配应该通过机会平等来确保公正。从指标1的分析可以发现，我国现行的医疗保险制度不是丹尼尔斯所说的强制性的全民医疗保障，而是一种城乡分割、群体分割的“碎片化”制度。这种多元分割的制度安排导致了城乡居民在医疗保健的权利和医疗资源占有上存在着巨大的差异，直接损害了医疗体制的公平性。以下利用第四次国家卫生服务调查数据说明不同保险制度对覆盖人群医疗服务利用的影响。两周就诊率医疗保障差异。以公费医疗人群的两周就诊率为最高达18.7%，其次为新农合和城职保险人群，分别为15.5%和14.6%，以城镇居民、其他社会医保和未参加社会医疗保险人群的就诊率相对较低。城市地区城职保覆盖人群的两周就诊率为14.5%，公费医疗为19.0%，参加新农合者最高达20.2%，城镇居民为10.4%，无医疗保险人群的两周就诊率仅为8.3%①。不同医保人群住院率。城市地区城职保覆盖人群的住院率为9.2%，公费医疗人群为14.0%，城居保险人群为4.9%，无社会医疗保险人群的住院率最低为4.0%。农村地区合作医疗覆盖人口住院率为6.9%，高于无医保人群的4.8%。无论城乡，公费医疗人群的住院率均很高（参见表1）。

　　应住院未住院比例医保差异。城市地区城职保人群应住院未住院比例为24.0%，城居保为32.5%，而无社会医疗保险人群的比例为最高达36.8%。农村地区新型农村合作医疗人群的未住院比例为25.1%，与无社保人群的比例接近。不同类型城市中，无社会医疗保险和处于试点期的城镇居民医疗保险的未住院比例均较高；不同类型农村地区中，四类农村的新农合未住院比例明显低于无社会医疗保险者（参见表2）。以上数据表明，不同医疗保险人群之间的医疗服务利用差别比较明显，没有医疗保险的人群的门诊和住院率是最低的，而享有公费医疗的人群医疗服务利用率最高。不同医疗保险制度覆盖人群医疗服务利用变化程度也有差异，城居保覆盖人群因经济原因选择自我医疗病人比例明显多于城职保的参保人口，新农合覆盖人群中仍然存在大量应利用卫生服务而未利用的人群，而且经济因素依然是重要原因。丹尼尔斯为我们研究医疗保健公正问题提供了一个新的视角，对于我国正在不断完善的医疗保障制度有重要的指导意义。我们应以公平均等机会原则作为医疗保健的道德原则，保证全体公民的医疗保健享有权，尽快实现人人享有医疗保障的公正目标。